题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
病人跌倒而无受伤的观察措施有哪些（）
A.观察肢体活动及皮肤受损情况
B.安慰病人，搀扶病人回到病房休息
C.随时观察病人，发现病人异常情况立即报告医生
D.观察患者精神状态
答案
ABC
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A.观察肢体活动及皮肤受损情况
B.安慰病人，搀扶病人回到病房休息
C.随时观察病人，发现病人异常情况立即报告医生
D.观察患者精神状态
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ABC
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第1题
A.立即搬动患者至床上，再观察病人意识、瞳孔，检查有无受伤、受伤部位及严重程度，同时通知负责人
B.当班医生做初步诊断，护士协助医生抢救和处理，加强病情观察和心理护理
C.负责人到场后，了解事件经过，作出应急处理
D.护士长组织对此事调查研究、讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少此类事件发生
E.填写《不良事件报告表》《跌倒、坠床报告单》，及时上报护理部，由护理质量管理委员会组织分析整改
第2题
A．留陪人，提供书面的健康教育宣传单
B．卧床休息，行走、活动时搀扶；头晕时避免上下床
C．床旁放置便盆或尿壶，沐浴室放置座椅；如厕、沐浴时使用扶手，座椅；有情况时使用紧急呼叫器
D．针对跌倒原因采取应对措施，对病人及家属进行预防跌倒的宣教
E．卧床休息；根据医嘱观察血压及血糖的变化；教育病人及家属药物的副作用及注意事项
F．保持地面干燥，光线充足；有障碍物时要放置标识牌；嘱病人穿大小适合的鞋子；教育病人及家属床栏的使用方法，保证病人及家属更替时及时教育；使用带轮子的设施，并且可以锁定防止滑动；设施、设备出现故障及时报修
G．评估有跌倒风险即悬挂“防跌倒/坠床”标识牌，跌倒风险评分2~3分在标识牌上贴上一颗星星，4分及以上贴两颗星星，以作警示
第3题
第4题
A.患者突然跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师。协助评估患者意识、受伤部位与伤情及全身情况等，初步判断跌伤原因
B.跌倒受伤程度较轻，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，酌情做进一步检查和治疗
C.对于皮肤出现瘀斑者进行局部热敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0、9%生理盐水清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师进行伤口处理。遵医嘱注射破伤风抗毒素等
D.患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，立即通知医师，遵医嘱迅速对患者采取相应的急救措施，严密观察病情变化
E.疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位及伤情采取相应的搬运方法，协助医师做进一步的检查和处理
F.准确、及时记录书写护理记录，认真交接班；了解患者摔倒情况，分析跌倒/坠床原因，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识
第6题
A.询问患者跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外
B.询问是否有剧烈头痛的情况，如怀疑脑出血应立即行CT检查； 有外伤、出血，立即止血
C.查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形
D.查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形
E.发现病人跌倒后，立即喊人把患者抬到床上休息，查看呼吸是否平稳
F.如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察
第7题
A.取头低侧卧位，保持呼吸道通畅
B.加床挡，防止受伤
C.观察病情，防止受伤
D.观察病情，详细记录
E.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸通畅
第8题
第10题
A.责任组长及专项一级质控员每日进行督查，及时反馈督查结果并督促责任人及时改进
B.使用易致跌倒高危药物的患者严格按照分级护理巡视，并增加宣教、观察频次
C.主管护士每班进行口头宣教；书面宣教除入院时宣教外，每周再由主管护士增加一次；广播宣教每天上午7点、下午5点由夜班及晚班护士负责播放两次
D.患者每更换一名陪护人员后及时增加一次宣教
