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[单选题]

病人，男性，60岁，慢性咳嗽，咳痰20年，活动后气促8年，病情加重2周，神志清楚，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，两肺闻及干湿啰音，心率110次/分，肝肋下2.0cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，两下肢水肿。心电图示房性期前收缩，动脉血气分析：PaO258mmHg，PaCO270mmHg。最可能的诊断（）

A.支气管哮喘继发感染

B.慢性支气管炎并发冠心病

C.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿

D.慢性肺心病肺心功能失代偿期

E.慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭

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发布时间：2022-07-11

更多“病人，男性，60岁，慢性咳嗽，咳痰20年，活动后气促8年，病情加重2周，神志清楚，发绀，桶状胸，剑突下”相关的问题

第1题

男性，70岁，确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息，已不能外出。3天前因受

凉喘息加重，不能平卧，咳黄色粘痰，1天来精神恍惚收入院。

体检：T37.3℃，P107次/分，R28次/分，血压正常，兴奋多语，有时间定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长，听诊干、湿性啰音。余(一)。

血气分析：PaO₂50mmHg,PaCO₂65mmHg。

问题：(1)该患者目前发生了哪两个并发症？

(2)家属反映病人已两夜未眠，要求给予安眠药，应否给予？为什么？

(3)应给予患者何种方式氧疗？并叙述氧疗时的护理措施。

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第2题

病人，男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，目前处于缓解期，指导病人进行呼吸功能锻炼的方法是（）

A.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

B.加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

C.加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

D.加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

E.同时加强胸式和腹式呼吸

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第3题

慢性肺心病病人肺、心功能失代偿期的主要表现是（)。

A.咳嗽、咳痰

B.肺气肿的症状的体征

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.右心室肥大

E.呼吸哀竭与心力衰竭

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第4题

史先生，60岁，慢支肺气肿病史20年，近2周来出现发热、咳嗽、咯大量黏液脓痰，伴心悸、气喘，查呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢浮肿。该病人氧疗时，给氧浓度和氧流量应为：（）

A.29％，2L／min

B.33％，3L／min

C.37％，4L/min

D.41％，5L／min

E.45％，6L／min

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第5题

以下哪个措施不属于慢阻肺的二级预防（)

A.全民禁止室内吸烟

B.戒烟

C.有吸烟史的40岁男子进行肺功能检查

D.有慢性咳嗽咳痰的病人进行肺功能检查

E.给慢阻肺病人接种肺炎疫苗

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第6题

老年男性，慢性咳嗽咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出

现呼吸困难，就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体：急性面容，T37.0℃,P118次/分，R37次/分，血压130/65mmHg,气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余阴性。急诊胸片示：右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧、抗感染、化痰，并立即行胸腔闭式引流术，有较多气体溢出，胸闷症状缓解。

(1)患者入院第三天，床上翻身时，胸腔闭式引流管自穿刺处不慎滑脱，作为当班护士如何处理？

(2)该病人一周后，X光检查示：肺功能膨胀良好，医生给予拔除胸腔闭式引流管，此时该病人的观察要点有哪些？

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第7题

男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×10/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变？（）

A.VT↓

B.TV↑

C.VC↓

D.CV↓

E.TCL↑

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第8题

患者，男性，68岁，咳嗽、咳痰8年，1天前受凉后咳黄痰，呼吸困难加重，门诊以慢性肺源性心脏病收入院。查：呼吸困难，发绀，肝肋下3.5cm，尿量减少，双下肢水肿。诱发肺心病肺功能失代偿的最常见原因（）

A.过度劳累

B.心律失常

C.补液过快

D.摄盐太多

E.感染

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第9题

杨先生，36岁，咳嗽、咳痰伴午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻已3个月，今晨患者一次抨出鲜红

色血液约400ml急诊入院。

48.此病人最可能的诊断是:()

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.支气管肺癌

D.肺结核

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

49.此病人最易发生且危险的并发症是:()

A.继发感染

B.肺不张

C.失血性休克

D.营养不良

E.窒息

50.此病人咯血为()

A.小咯血

B.中等咯血

C.大咯血

D.特大咯血

E.不能确定

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第10题

患者男，59岁，反复咳嗽，咳痰10年，吸烟史20年，生活方式指导不正确的是（）

A.坚持锻炼

B.高蛋白、高脂、高碳水化合物饮食

C.防寒保暖

D.注意休息

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第11题

患者，男性，37岁，有吸毒史，食欲不振，盗汗，消瘦，反复咳嗽咳痰半年。查体：T37.5℃，P78次/分，R18次/分，BP107/72mmHg。神清，颌下淋巴结肿大1cm×1.2cm左右，质软，无压痛，无粘连，可活动，左肺可闻及湿啰音。化验：WBC3.8×10\super9\nosupersub/L，淋巴细胞总数1200/ml。尿蛋白++。胸部X线显示间质性肺炎。如该病人被确诊为艾滋病，导致感染艾滋病的最可能途径为：

A.不良性行为

B.针刺吸毒

C.母婴传播

D.输注受染血制品

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