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[主观题]

患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次

／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

导致该患者腹痛的原因是

A．胆囊剧烈收缩

B．结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C．结石直接损伤胆囊

D．结石直接损伤胆总管

E．胃及十二指肠痉挛

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发布时间：2023-04-11

更多“患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次”相关的问题

第1题

患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为A、感冒

患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

A、感冒

B、支气管哮喘

C、流感

D、肺炎链球菌肺炎

E、胆囊炎

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第2题

患者男性，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。123除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.自发性气胸

C.膈神经麻痹

D.肺梗死

E.肺结核

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第3题

患者，男性，38岁，既往有胆结石病史，5小时前因少量饮酒突起腹痛，自服654-2未缓解，随后出现寒战高热遂来院就诊，查体：精神差，体温39℃，脉搏125次/分，血压89/60mmHg，剑突下及右上腹部有压痛，肝大，同时可扪及肿大胆囊，巩膜、皮肤黄染。从患者的临床表现来看，属于()。

A.Charcot三联征

B.Reynolds五联征

C.Whipple三联征

D.Beck三联征

E.以上均不是

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第4题

病人，男性，36岁。平素体健，淋雨后发热，咳嗽咳痰2天，右上腹痛伴气急恶心1天，为明确诊断应进行的检查是（）

A．血常规

B．血细胞涂片

C．血气分析

D．痰涂片或培养

E．肺功能测定

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第5题

患者，男，36岁。平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.隔神经麻时

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第6题

女性，36岁。胆囊结石病史2年，昨晚睡觉时被突然出现的右上腹痛惊醒，腹痛呈阵发性，剧烈绞痛，向右肩背部放射。导致该患者突然腹痛的原因是（）

A.结石阻塞胆管下端，Oddi括约肌痉

B.结石损伤胆囊黏膜

C.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

D.胃及十二指肠痉挛

E.结石损伤胆总管

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第7题

患者，男，20岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，拟诊为胆道蛔虫病。在病情观察期间，提示病情感染的表现是（）

A.右上腹压痛

B.寒战高热

C.腹痛剧烈

D.恶心呕吐

E.呕吐频繁

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第8题

18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管

样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC26.0×10~9/L，N90%，最恰当的诊断（）

A．右上肺干酪性肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．急性肺栓塞

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第9题

患者男，45岁。反复发作右上腹疼痛2年。2天前进食油腻物后腹痛，继之高热39°。疼痛向肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是：（）。

A.急性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎、胆囊结石

C.细菌性肝脓肿

D.急性胰腺炎

E.壶腹部肿瘤

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第10题

患者，男性，50岁。行胃癌根治术后第一天，输入红细胞悬液200ml后出现烦躁不安、寒战高热（T39.8℃）、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛。该患者最可能的输血并发症是（）

A.溶血反应

B.发热反应

C.细菌污染反应

D.循环超负荷

E.过敏反应

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第11题

大题题干:患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3℃，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及为明确诊断，下列哪项检查意义不大（）

A.内镜检查

B.腹部X线检查

C.甲胎蛋白

D.肝穿刺

E.腹部B超

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