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[单选题]

患者男,60岁。恶心呕吐、少尿8天,尿量约500ml,血压170/110mmHg,血肌酐736mol/L,血尿素氮27.8mmol/L,血钾6.8mmol/L。引起该患者高血压的最主要原因为()

A.交感神经兴奋性改变

B.激肽系统的作用

C.缩血管物质分泌过多

D.胰岛素抵抗

E.水钠潴留

答案

E、水钠潴留

解析:急性肾小球肾炎肾功能检查肾小球滤过率(GFR)呈不同程度下降但肾血浆流量仍可正常临床常见一过性氮质血症血中尿素氮肌酐增高
高血压见于30%~80%的病例系因水钠潴留血容量扩大所致一般为轻或中度增高故选择E

更多“患者男,60岁。恶心呕吐、少尿8天,尿量约500ml,血压170/110mmHg,血肌酐736mol/L,血尿素氮27.8mmol/L,血钾6.8mmol/L。引起该患者高血压的最主要原因为()”相关的问题

第1题

患者男,60岁。恶心呕吐、少尿8天,尿量约500ml,血压170/110mmHg,血肌酐736mol/L,血尿素氮27.8mmol/L,血钾6.8mmol/L。该患者每天摄入的液体量()

A.不用限制水的摄入

B.入量相当于前一天的尿量

C.入量相当于前一天的尿量加1500ml

D.入量相当于前一天的尿量加1000ml

E.入量相当于前一天的尿量加500ml

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第2题

患者男,60岁,因“上呼吸道感染,呼吸深快,多饮、多尿2周,食欲减退,恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体:T 39 ℃。此时尤其注意监测(提示 经积极救治,患者清醒,血糖逐渐下降,尿量逐渐增加。)()

A.血氧分压

B.血氯水平

C.血pH值

D.血钾

E.血糖,血酮体

F.尿糖,尿酮体

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第3题

患者男,34岁,因“进食鱼籽后1天出现恶心、呕吐、呕血”来诊。患者尿少,24小时尿量仅50ml。既往体健,无肝肾病史,未到过疫区,无鼠类接触史。实验室检查:天门冬氨酸氨基转移酶1630U/L,丙氨酸氨基转移酶2050U/L,血肌酐720mol/L。患者的诊断考虑为()

A.应激性溃疡

B.急性肝衰竭

C.急性肾衰竭

D.肝硬化失代偿

E.多脏器功能障碍综合征

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第4题

患者男,38岁,因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体:T41℃;急性重病容,意识清醒;颈软,胸前、
面部抓痕样条索状出血点;心、肺正常,肝肋下1cm。诊断应考虑为A、伤寒

B、钩端螺旋体病

C、流行性脑脊髓膜炎

D、流行性出血热

E、急性肾小球肾炎

F、霍乱

G、流行性乙型脑炎

该病的并发症不包括(提示患者出现明显的呼吸道感染症状。)A、急性左心衰竭

B、呼吸道感染

C、呼吸窘迫综合征

D、氮质血症

E、颅内出血

F、腔道大出血

该病的临床分期为(提示患者在发病的第8天出现血压下降,四肢厥冷。)A、发热期、少尿期、多尿期、低血压期、恢复期

B、发热期、多尿期、少尿期、低血压期、恢复期

C、低血压期、少尿期、多尿期、发热期、恢复期

D、低血压期、多尿期、少尿期、发热期、恢复期

E、发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

F、发热期、少尿期、多尿期、循环衰竭期、恢复期

关于患者现阶段的护理,叙述错误的是(提示患者出现恶心、呕吐、腹胀、少尿;肾小球滤过率(GFR)40ml/min,SCr200μmol/L。)A、给予优质低蛋白饮食

B、给予优质高蛋白饮食

C、保持患者皮肤清洁

D、防止口腔感染

E、心理疏导

F、限制糖类和脂肪的摄入

G、密切观察并记录生命体征、尿量的变化

在此阶段可选用的抗生素为(提示患者出现明显的少尿,尿量300ml/d,合并感染。)A、青霉素

B、红霉素

C、庆大霉素

D、氨苄青霉素

E、卡那霉素

F、妥布霉素

该疾病的主要传播途径是(提示患者在林区工作,环境中有老鼠出入。)A、携带病毒的鼠类身上的虫螨传播

B、摄入病鼠排泄物污染的食物

C、人与人之间传播

D、接触携带病毒的鼠类的血液

E、垂直传播

F、吸入病鼠排泄物污染的空气

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第5题

患者,男,40岁,广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动,8天前突然出现高热、头痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒药,疗效不明显。2天前发热消退,头痛加重,恶心,呕吐胃内容物,每天2~3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查:神志模糊,全身皮肤和巩膜中度黄染,结膜充血,肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦,颈硬2指,克氏征(+)。周围血液白细胞数为12.1×109/L,红细胞为4.6×109/L,血小板为191.1×109/L,血清胆红素308mol/L,血沉30mm/h,BUN15mmoVL,Cr268moVL。对本例病原治疗高度敏感的抗生素()

A.白霉素

B.磺胺嘧啶

C.氯霉素

D.青霉素

E.庆大霉素

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第6题

患者,男性,23岁,8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心,呕吐,吐胃内容物,乏力,伴无尿,尿量在0~50ml/d,无头晕、头痛,无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示:Pro+++,BLD+++;肾功能:BUN17.2mmol/L,Cr1100mol/L;B超示:双肾形态、大小正常,肾盂、输尿管无扩张。经上述治疗后,患者食欲有所改善,小便增多,近5天尿量在600~1400ml/d,患者仍感乏力。以下处理中,不妥的是()

A.维持水、电解质和酸碱平衡

B.大量补充液体

C.控制氮质血症

D.监测血清电解质

E.防治各种并发症

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第7题

患者男,34岁,因“进食鱼籽后1天出现恶心、呕吐、呕血”来诊。患者尿少,24小时尿量仅50ml。既往体健,无肝肾病史,未到过疫区,无鼠类接触史。实验室检查:天门冬氨酸氨基转移酶1630U/L,丙氨酸氨基转移酶2050U/L,血肌酐720mol/L。5天后患者出现呼吸困难,肺部CT示双肺间质性改变,面罩吸氧15L/min时,动脉血氧分压60mmHg(1mmHg=0.133kPa),立即行气管插管,机械通气。以下治疗错误的是()
A.小潮气量通气&ldquo;允许性高碳酸血症&rdquoB.早期肺复张治疗C.大潮气量支持,平台压可超过40cmHO<sub>2</sub>(1cmHO<sub>2</sub>=0.098kPAD.俯卧位通气E.吸入纯氧
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第8题

患者,男,28岁,因为剧烈呕吐、腹泻入院,烦躁不安,心率为125次/分,血压为80/44mmHg ,尿量为300ml/24h。请问与患者出现少尿无关的体液因子是()

A.儿茶酚胺

B.血管紧张素Ⅱ

C.醛固酮

D.血管升压素

E.PGI 2

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第9题

急性肠梗阻患者,男,35岁。恶心呕吐、少尿、眼窝凹陷,肢端湿冷,血压偏低,尿比重增高,血清钠正常。首选的补液种类是()

A.生理盐水

B.平衡盐溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.5%氯化钠溶液

E.5%碳酸氢钠溶液

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第10题

患者,男,60岁。突发剑突下疼痛16小时,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜轻度黄染,体温39.8℃,脉率124次/分,血压90/60mmHg,上腹部压痛,胆囊未触及,血白细胞20×109/L,中性粒细胞90%,尿胆红素(+),血胆红素3mg/dl。正确治疗是()

A.胆囊切除术

B.胆囊造瘘

C.胆总管十二指肠吻合术

D.胆总管空肠Roux-en-Y吻合术

E.胆总管减压、T管引流术

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第11题

男性,23岁。在粮库工作,工作中有鼠类接触史,11月12日入院,发病共6天,病初发热持续4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量不足400ml,实验室检查血钾5.6mmol/L,现诊断为"肾综合征出血热,少尿期"。该患者病程中出现高血容量综合征,不包括哪种表现()

A.体表静脉充盈

B.脉压缩小

C.收缩压增高

D.脉搏洪大

E.脸部胀满

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