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题目内容
（请给出正确答案）
A.病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名
B.实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名
C.修改病历应在24小时内完成
D.病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写
E.进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历
答案
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第1题
A．病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制
B．病历尚未完成，申请人要求复制病历时，不可以复制病历
C．在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制
D．病案室复制病历资料，可以按照规定收取工本费
第3题
A.诊断名称应确切，分清主次，按顺序排列
B.主要疾病在前，次要疾病在后
C.并发症列于最后
D.初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断
E.诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断
第4题
B、护理文书质量控制权限下放责任护士
C、护理文书在解决争议过程无举证责任
D、护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
第5题
A.日间用红钢笔书写
B.夜间用蓝钢笔书写
C.用红钢笔填写眉栏各项
D.护理记录单不随病历留档保存
E.总结24h出入液量后记录于体温单上
第6题
A.病历书写一律使用中文书写日期;
B.病历书写一律使用中文书写时间;
C.采用12小时制记录;
D.采用24小时制记录
E.采用48小时制记录
第7题
A.医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录
B.医嘱和病情对病人在门诊期间护理过程的客观记录
C.医嘱和病情对病人住院期间护理过程的主观记录
D.医嘱和病情对病人在门诊期间护理过程的主观记录
第9题
A.轮转医师无需写大病历
B.轮转医师书写的病历，带教医师应在36小时内审查修改签名
C.因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写“XXX原因未提供过敏史”
D.实习、轮转、无执业资格的医师可不签名
第10题
A．妊娠是否属于SAE需要依据方案而定
B．只要受试者住院就需要上报SAE
C．研究者需要在病历中将SAE的发生经过、诊疗情况等进行完整记录
D．CRC可以书写严重不良事件报告表
第11题
A.用词不够规范
B.信息收集不够全面
C.诊疗决策没有询证医学证据
D.分析推理不够
E.病人管理未能以患者为中心
