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[主观题]

女，54岁，绝经4年，阴道不规则出血1个月。妇科检查发现宫颈肥大，宫口处有菜花状赘生物、大小约2.1cm×1cm，触血(+)，子宫稍小，活动，双侧附件(-)，双侧宫颈旁组织无异常。1.最可能的诊断是( )A.子宫颈息肉B.子宫内膜癌C.卵巢囊肿D.子宫颈肌瘤E.子宫颈癌2.为确诊，首选的检查是( )A.HPV检测B.宫颈活检C.分段诊刮D.宫腔镜E.阴道镜3.该患者的临床分期应是()A.宫颈原位癌B.宫颈癌IB1期C.宫颈癌IB2期D.宫颈癌IB3期E.宫颈癌IIA1期4.如诊断明确后，该患者首选的治疗方法是( )A.观察B.激素治疗C.放疗D.手术E.化疗

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发布时间：2023-07-13

更多“女，54岁，绝经4年，阴道不规则出血1个月。妇科检查发现宫颈肥大，宫口处有菜花状赘生物、大小约2.1cm×1cm，触血(+)，子宫稍小，活动，双侧附件(-)，双侧宫颈旁组织无异常。1.最可能的诊断是(…”相关的问题

第1题

女，60岁，绝经8年，不规则阴道出血2个月,妇科检查：阴道黏膜萎缩、无充血，宫颈光滑，子宫略小，双侧附件未见异常,该病人最可能发生了（）

A.子宫肌瘤

B.宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.老年性阴道炎

E.慢性盆腔炎

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第2题

女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查:外阴皮肤粘膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。首选的协助诊断措施是（）

A.宫颈高危人群HPVDNA检测

B.赘生物醋酸白试验

C.宫颈细胞学检查

D.外阴细胞学检查

E.赘生物活组织检查

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第3题

患者，女，54岁。绝经2年，阴道流血1个月，外阴、阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大，右侧触及8cm×6cm×4cm大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响。分段诊断性刮宫，为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常。此病首先应考虑为（）

A.功能失调性子宫出血

B.卵巢皮样囊肿

C.卵巢子宫内膜异位囊肿

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.子宫内膜癌

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第4题

患者48岁，阴道不规则出血半个月，妇科检查：阴道内可见5cm×4cm×3cm黑紫色肿物，自宫口脱出，有臭味，可触及宫口一周完整，宫体孕50天大小，质硬，侧附件无异常，体温37.8℃，白细胞15.8×10^9/L，中性粒细胞71%，此病最可能的诊断是（）

A.感染性流产

B.宫颈息肉继发感染

C.粘膜下肌瘤继发感染

D.宫颈癌

E.子宫内膜癌

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第5题

患者，女，60岁，绝经9+年，同房后出血1+月。妇科查体：阴道内可见血性分泌物，宫颈直径约1.5cm，宫颈上唇可见一直径约1cm菜花样赘生物。子宫萎缩，双附件未扪及异常。三合诊：左侧主骶韧带无增粗缩短，右侧主骶韧带增粗缩短，未达盆壁。

1.接下来首先应该为患者进行以下哪项操作或检查是()

A、宫颈LEEP

B、阴道镜活检

C、宫颈冷刀锥切

D、盆腔MRI

2.患者最可能考虑的诊断是()

A、子宫内膜癌

B、阴道恶性肿瘤

C、宫颈恶性肿瘤

D、子宫肌瘤

3.目前患者最不适合做的检查或操作是()

A、妇科彩超

B、盆腔增强MRI

C、全腹部增强CT

D、肺功能检测

4.若患者考虑为宫颈恶性肿瘤，最可能的临床分期是()

A、IB1

B、IB3

C、IIA2

D、IIB

5.根据临床分期该患者以下最恰当的处理方式最可能是()

A、腹主动脉旁淋巴结切除±盆腔淋巴结切除

B、随访

C、广泛性宫颈切除术

D、广泛性子宫切除术

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第6题

59岁,绝经8年,近3个月阴道出血2次,每次持续3天,妇科检查:外阴,阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区可触及手拳大肿物,质地中等,光滑,实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移，为确诊需行分段诊断性刮宫（）

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第7题

王女士，40岁，近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，触之出血。若确诊为宫颈癌I期，首选的治疗方法是（）。

A.手术治疗

B.化疗

C.宫颈锥切术

D.放疗

E.随访观察

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第8题

女性,60岁,因绝经4年,近一周白带多,呈黄水状,伴外阴烧灼感就诊。妇科检查:阴道黏膜充血,伴小出血点。此时最合适的辅助检查是（)。

A.诊断性刮宫

B.测量基础体温

C.宫颈活组织病理检查

D.宫颈刮片找瘤细胞

E.阴道分泌物涂片检查

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第9题

患者，女，58岁。白带多、接触性出血3个月余，5年前曾因宫颈炎行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴、阴道未见异常，官颈肥大、柱状上皮外移、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染。此例应诊断为（）

A.IN I

B.INⅡ

C.INⅢ

D.慢性官颈炎

E.原位癌

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第10题

患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，肿

物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm。该患者最可能的诊断为A、子宫内膜癌

B、卵巢颗粒细胞瘤

C、卵巢无性细胞瘤

D、卵巢畸胎瘤

E、卵巢睾丸母细胞瘤

最恰当的治疗为A、化疗加放疗

B、放疗为主

C、右侧附件切除术

D、全子宫加双附件切除术

E、全子宫加双附件加大网膜切除术

辅助治疗应加用A、化疗

B、放疗

C、雌激素治疗

D、雄激素治疗

E、孕激素治疗

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第11题

患者，女，62岁，绝经12+年，阴道不规则流血3+月。妇科查体：阴道内可见血性分泌物，阴道顶端无正常宫颈形态，可见直径约3cm菜花样组织占据,向下累及阴道，但未达阴道下1/3，子宫萎缩，双附件未扪及异常。三合诊：双侧主骶韧带增粗缩短，达盆壁。

1.接下来首先应该为患者进行以下哪项操作或检查是()

A、阴道镜活检

B、宫颈LEEP

C、宫颈冷刀锥切

D、盆腔MRI

2.患者最可能考虑的诊断是()

A、子宫内膜癌

B、阴道恶性肿瘤

C、宫颈恶性肿瘤

D、子宫肌瘤

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